Почему нарушается пищевое поведение и приводит к ожирению

Питание человека, в отличие от животных, нельзя рассматривать только с биологических позиций. В природе оно направлено на удовлетворение физиологических потребностей особи, а человека ещё является свойством личности. По мнению выдающегося психолога А.Адлера, понять человека как личность можно, рассмотрев его с социальной, а не только биологической перспективы. Питание человека в этом понимании особенно важно. Пищевое поведение решает проблемы получения чувственного наслаждения, что может быть самоцелью, способом снижения эмоционального напряжения, средством общения при приёме пищи вместе с другими людьми. Кроме этого, еда служит средством самоутверждения (приём дорогой, редкой пищи, «солидная» внешность), поддержания традиций (национальных, религиозных, семейных), компенсации нереализованных потребностей и др. Упомянутый А. Адлер считал, что основой любого мотива к действию является стремление к продвижению от минуса эмоционального состояния к плюсу. Все наши действия запускаются эмоциями. Нормальное чувство слабости, свойственное каждому человеку, при ощущении собственной неполноценности, при сложностях в детском, подростковом возрасте и в последующие годы, может стать основой нарушения адаптации, развития защитных форм поведения, которые могут быть и неадекватными. Далеко не все люди, обладающие даже мало выраженными психологическими недостатками, могут успешно их преодолевать, но все пытаются их компенсировать. Стремление к получению чувственного плюса может принимать или агрессивные, или социально приемлемые формы. Такой социально приемлемой формой является изменение пищевого поведения, когда даже при наличии небольшого эмоционального дискомфорта появляется мотив к получению удовольствия в форме приёма пищи. Вначале это может быть самовознаграждение в виде деликатесов, а затем эти явления закрепляются в виде условного рефлекса и далее наступают нейрохимические изменения в головном мозгу. Так возникает эмоциогенная форма пищевого поведения с возможностью развития ожирения. Люди отличаются своими пищевыми предпочтениями, которые зачастую связаны с привычками. В середине 20 века для обозначения зависимости от наркотиков, алкоголя, медикаментов было введено понятие «addiction of drugs»- лекарственная зависимость. Юридический термин «аддикция» означает подчинение, зависимость. В настоящее время под аддиктивным поведением понимается глубокая, зачастую непреодолимая зависимость от силы, которая воспринимается как действующая из вне. Выделяются химические и нехимические аддикции. К первым относят азартные игры, любовная зависимость, работоголизм и др. Вторые - это алкоголь, наркотики. Промежуточное место между ними занимает аддикция к еде. Зависимость от еды возникает тогда, когда она используется для уклонения от ситуаций, которые не устраивают человека. В момент раздражения, неудачи, скуки возникает потребность «заесть» возникшую проблему. Часто это удаётся, так как во время еды человек фиксирует приятные вкусовые ощущения. Одновременно происходит вытеснение в подсознание отрицательных психологических проявлений. При этом процесс еды или затягивается, или быстро съедается много. Возможны варианты, от пограничных с нормой до тяжёлой психологической зависимости. Основным её проявлением являются частые мысли о пище и поиск её, подъём настроения в предвкушении еды и неудовлетворённость при её отсутствии. Пища используется не как средство утоления голода, а как средство ухода от проблем. Постепенно происходит искусственное стимулирование центра насыщения в мозгу. Постоянная «эксплуатация» ложного чувства удовлетворения голода ведёт к тому, что его активация имеет место и тогда, когда отсутствует потребность в энергии и пищевых веществах. Без признаков аппетита и голода. И это происходит, несмотря на то, что пища начинает приносить вред организму. Запущенный этот процесс начинает «раскручиваться» с нарастающей интенсивностью. В результате увеличивается масса тела, нарушается обмен веществ, теряется контроль за принятием пищи. У некоторых включается механизм «запускающий» ограничение приёма пищи. Он состоит в постановке задачи и возникновении чувства самоудовлетворённости и гордости за её выполнение. Такое пищевое поведение может вести к (отказу от приёма пищи (анарексия) с истощением или к непреодолимым приступам «обжорства» (булимия) с выраженным патологическим ожирением. Решающее значение для возникновения нарушений имеет изменение функции систем, регулирующих прием пищи. Наибольшее значение в этом играет гормон серотонин. Потребление высокоуглеводной пищи является своеобразным активатором его выработки, а он необходим для чувства насыщения и эмоционального комфорта. Пища здесь становится, по сути, лекарством, помогающим избавиться от раздражения, тревоги и плохого настроения. Существенное значение в формировании пищевого поведения имеет неправильное воспитание в раннем детском возрасте. В некоторых семьях приему пищи уделяется повышенное внимание. Ребенку не разрешается вставать из-за стола, пока не съест всё, даже если он уже сыт. Прекращение еды зависит не от насыщения, а от заданного количества пищи. Такие ситуации препятствуют разграничению голода и сытости, нарушают формирование внутреннего контроля за количеством пищи. В доме всегда имеются запасы сладкого, доступ к которому открыт для ребенка. Стандартное воспитательное выражение в таких семьях: «Ешь больше, иначе не выздоровеешь, будешь слабым и т.п.». Родители принимают любой дискомфорт ребенка за голод. Любимое блюдо - это основное средство утешения, налаживания отношений, стимуляции к исполнению неприятных дел и т.п. Формирование нарушений пищевого поведения начинается уже в грудничковом возрасте. Ребенка кормят всегда, стоит ему только заплакать. Если у него врожденный повышенный аппетит, он легко поддается такому воспитанию и впоследствии сам использует пищу как основное средство достижения цели. Вкусная еда является в таких семьях ведущим, а часто и единственным, регулятором поведения ребенка. Закрепляется привычка: «когда плохо, я должен поесть». Переедание становится средством защиты. Это ведёт к тому, что пища становится основным регулятором поведения и повзрослевшего человека. Эти соображения даже при наличии не резко выраженных психологических изменений всегда должны учитываться при решении задачи - нормализации веса тела. Профессор В.З. Колтун.